Riesgo cardiovascular en mujeres en edad reproductiva con diabetes tipo 2 incorporadas a un programa de ejercicios / Cardiovascular risk in women of reproductive age with type 2 diabetes incorporated into an exercise program

Evaluar parámetros clínicos, antropométricos, metabólicos, de bienestar y calcular índices de riesgo cardiovascular en mujeres en edad reproductiva con diabetes tipo 2 incorporadas a un programa de ejercicios. Investigación cuasi experimental de corte longitudinal, donde se estudiaron 51 mujeres en edad reproductiva con diabetes tipo 2. Se indicaron ejercicios aeróbicos de moderada intensidad durante 30 minutos, 5 días por semana. Se determinó presión arterial (PA), pulso,Índice de Masa Corporal (IMC), circunferencia Abdominal (CA), glucemia en ayunas y 2 horas post-desayuno, hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c), colesterol total y fracciones, el índice de bienestar físico y mental de Goldberg y los Índices de riesgo cardiovascular a diez años (UKPDS), antes y seis meses después del programa de ejercicios. Se usó test student y test de Test de Wilcoxon para la asociación de variables. La edad promedio fue 37,4 años + 6,6 y se ubicaban en los estratos socioeconómicos III y IV. Después del programa de ejercicios se observó disminución de PA, pulso, CA, glicemia en ayunas y postprandial, HbA1c, triglicéridos (p<0,016), (p<0.001), (p<0,0001), (p<0,04), (p<0,049) (p<0.0001) (p<0,004) respectivamente e incremento del HDL-c (p<0,0001). El índice de Goldberg arrojó un descenso de su puntuación (p<0,0001), indicando mayor grado de bienestar y calidad de vida. Los Índices de riesgo a diez años de ECV, de ECV fatal, de accidente cerebrovascular (ACV) y de ACV fatal descendieron (p<0,000) (p<0,0005) (p<0,0005) y (p<0,0025), respectivamente. Se observó disminución de los Índices de riesgo cardiovascular y mayor grado de bienestar después de un programa de ejercicios.

To assess clinical, anthropometric, and metabolic parameters of well-being, and to determine cardiovascular risk in women of reproductive age with type 2 diabetes, enrolled in an exercise program. Quasi-experimental longitudinal research design which included 51 women in reproductive age with type 2 diabetes. Aerobic exercises of moderate intensity for 30 minutes and 5 days per week were indicated. Blood pressure (BP). Body Mass Index (BMI), abdominal circumference (AC), fasting and 2 hours post-breakfast glucose levels, glycosylated hemoglobin (HbA1c), total cholesterol and fractions, Goldberg’s index of mental and physical well-being, and cardiovascular risk indexes within ten years UKPDS before and six months after the exercise program were determined. For variable association, student’s t and Wilcoxon test were used. Average age was 37.4 + 6.6, socioeconomic strata III and IV. After the exercise training program, a decrease of AP, pulse, AC, fasting and postprandial glucose levels, HbA1c, triglycerides (p<0.016), (p<0.001), (p<0.0001), (p<0.04), (p<0.049) (p<0.0001) (p<0.004) was observed, as well as an increase of HDL-c (p<0,0001). Goldberg’s index also decreased (p<0.0001) which indicates a higher degree of well-being and quality of life. CVD, fatal CVD, CVA, and fatal CVA risk indexes within ten years decreased (p<0.000, p<0,0005, p<0.0005 and p<00025), respectively. A decreaseof cardiovascular risk indexes and a higher degree of well-being were observed after the exercise training program.

Alteraciones clínico-metabólicas en mujeres con diabetes gestacional previa / Clinical metabolic disorders in women with previous gestational diabetes

Conocer la frecuencia de diabetes y otros factores de riesgo cardiovascular en mujeres con diabetes mellitus gestacional (DMG) previa. Se evaluaron 92 mujeres con DMG previa, a quienes no se les había diagnosticado diabetes, que asistieron a la pesquisa posparto inicial o anual durante 2008. Se determinó presión arterial, circunferencia abdominal (CA) e índice de masa corporal (IMC). Se practicó prueba de tolerancia oral a la glucosa, medición de niveles de insulina y lípidos séricos. Se estableció la presencia de síndrome metabólico (SM), aplicando los criterios ATP III e índice de resistencia a la insulina mediante el modelo Homa-R. Se usó t Student para la asociación de variables. La media de edad fue 34,7 ± 6,6 años y del período posparto, 3,5 ± 2,6 años. En 8,7 por ciento se hizo el diagnóstico de diabetes, 32,6 por ciento intolerancia a la glucosa y 12,0 por ciento, glucemia alterada en ayunas. 62,1 por ciento presentaba obesidad abdominal, 62,5 por ciento, algún tipo de dislipidemia y 23,80 por ciento, elevación de la presión arterial. 46,4 por ciento reunía los criterios de SM y 29,6 por ciento mostró un índice HOMA-R > 2,5. Las cifras de CA, IMC, triglicéridos, glucemia basal, glucemia 2 horas post-carga, e insulina 2 horas poscarga fueron más altas (P< 0,05) en mujeres con anormalidades de la tolerancia a la glucosa que en aquellas con tolerancia normal. Las mujeres con DMG previa muestran una elevada frecuencia de alteraciones clínicas y metabólicas que representan un potencial incremento del riesgo cardiovascular en un grupo poblacional relativamente joven

To know the frequency of diabetes and other cardiovascular risk factors in women with previous gestational diabetes mellitus (GDM). 92 women with previous GDM, without diagnosis of diabetes, who underwent initial or annual postpartum diabetes screening during 2008, were assessed. Blood pressure, abdominal circumference and body mass index were measured. They were tested for an oral glucose tolerance test (OGTT) and determination of plasma insulin and lipid levels. Metabolic syndrome (MS) was diagnosed according ATP III criteria and the HOMA-R model was used for the insulin resistance index calculation. Student’s t test was used for variables association. The average age was 34.7 ± 6.6 years and postpartum period, 3.5 ± 2.6 years. 8.7 percent was diagnosed with diabetes, 32.6 percent with impaired glucose tolerance and 12.0 percent with impaired fasting glucose. 62.1 percent showed abdominal obesity, 62.5 percent presented some type of dyslipidemia and 23.8 percent, high blood pressure. 46.4 percent met the criteria for MS, and 29.6 percent showed a HOMA-R Index > 2.5. Abdominal circumference, body mass index, blood pressure, triglycerides, basal glucose, 2-h post-load glucose and 2-h post-load insulin values were higher (P< 0.05) in women with abnormal glucose tolerance than those with normal glucose tolerance. Women with previous GDM show a high frequency of clinical and metabolic abnormalities that point towards a potential increase of cardiovascular risk in a relatively young population